Delfinų terapija yra skirta vaikams ir suaugusiems, kurie turi negalią, individualius poreikius ar išgyvena sudėtingas psichoemocines, psichosocialines situacijas. Delfinų terapijos centras kviečia registruotis į delfinų terapijos programą. Registracijai skirtos penkios dienos ir vėliau nei spalio 26 d. išsiųstos registracijos formos priimamos nebebus. Vieno delfinų terapijos užsiėmimo kaina yra 120 Eur. Įprastai yra rengiama 10 užsiėmimų.
Nuolaidos nėra taikomos.
Prašome atidžiai ir kuo išsamiau užpildyti anketą.
Po sėkmingos registracijos gausite automatinį atsakymą el. paštu.

I dalis

Lytis:
Nurodykite iki trijų tikslų
Dalyvis geba savarankiškai vaikščioti:
Pažymėkite, jei naudojamos pagalbinės priemonės:

II dalis.

Pildyti dalyviams iki 18 metų arba jei manote kad tai yra svarbu (žymėti kiekvienoje eilutėje atitinkamą variantą).

Apkabintas ar glostomas rodo neigiamas emocijas
Patinka žaisti/piešti išsitepant delnus
Turi dominuojančią ranką
Vaikšto ant pirštų galų
Gali fiziškai kabintis į žmogų, kuriuo pasitiki
Nuolat juda, siūbuoja, linguoja, negali nusėdėti vietoje
Bijo staigių judesių (kai jį kas nors pastumia, pakelia, pajudina)
Sėdi „W“ pozicijoje
Dažnai atsisėda, atsigula, yra „subliuškęs“
Rašant, piešiant dažnai perspaudžia rašymo priemonę
Dažnai atsitrenkia į įvairius daiktus
Atliekant užduotis puikiai naudoja
Temperatūros jutimas
Naujoje aplinkoje
Reakcija į garsą
Reakcija susižeidus

(Žymėti kiekvienoje eilutėje atitinkamą variantą).

Ar esate dalyvavę užsiėmimuose su delfinais?
Ar dalyviui yra svarbu, kokios lyties žmogus veda užsiėmimą? Pažymėkite su kuo dalyvis bendrauja mieliau:

Dalyvis turi šias žemiau išvardintas būkles:

Epilepsija
Kaulų trapumas
Stomos
Atviros žaizdos
Dauno sindromas
Ar užsiėmimą vedantis specialistas gali keistis?
Esu susipažinęs, kad vieno užsiėmimo su delfinais kaina yra 120 Eurų

III dalis. Privaloma užpildyti

Patvirtinu, kad:

Turiu teisę pateikti anketoje nurodytus duomenis dalyvio vardu.
Pateikti asmens duomenys yra tikslūs ir teisingi bei atspindi dalyvio būklę.
Informacija apie asmens duomenų tvarkymą biudžetinėje įstaigoje Lietuvos jūrų muziejus pateikta kartu su dalyvio anketa. Suprantu, kad pateikti asmens duomenys bus tvarkomi biudžetinėje įstaigoje Lietuvos jūrų muziejus, juridinis asmens kodas 190464695, Smiltynės g. 3, LT-93100, Klaipėda registracijos į užsiėmimus su delfinais tikslais.